В этой статье мы разберем:
Уважаемые читатели, сегодня мы выбрали для обсуждения не самую легкую тему, но если не вдаваться в чрезмерную детализацию и строгую научность, то принципиальные вещи можно понять (и с пользой применять) даже не кандидатам и докторам в области химии, физики, биохимии и физиологии.
Грамотность-то мы все сейчас имеем, а склонность к размышлениям и желание понять приведут к хорошим результатам. Итак, в путь! Давайте разбираться!
Постоянно употребляя термин "физиология", мы можем забыть его точное определение. Итак, физиология - медицинская (и теоретическая, и прикладная) наука о функционировании, жизнедеятельности живых организмов и их структурных частей: клеток, тканей, органов и систем органов.
Как это ни удивительно, но клеточное строение всех живых организмов от одноклеточных амеб, инфузорий-туфелек, сине-зеленых водорослей, эвглен и др. до многоклеточных организмов (от простейших до слона и человека включительно) почти до середины 19-го века было не доказано. лишь в 1839 г. немецкий физиолог, гистолог и анатом Теодор Шванн сформулировал основные положения клеточной теории, в которой показал что и растения, и животные организмы в основе своего строения и развития имеют единый, универсальный принцип клеточного строения. Это выдающееся знание оказало решающее влияние на физиологию, биологию и медицину.
Признание клеток биологической основой единства всего органического мира сохранило свое значение и в наше время, почти 180 лет спустя. Но как это несправедливо, что о Дарвине знают почти все, а имя Т. Шванна известно только специалистам! А ведь именно в клетках происходит конечный обмен веществ, из клеток состоят ткани, а органы и системы органов состоят из тканей.
Одной из самых главных контролирующих жизнедеятельность любого живого организма систем является система гомеостаза: поддержание динамического (т.е. подвижного) постоянства внутренней среды в клетках, тканях и всех жидких сред организма. Такая регуляция называется гуморальной (жидкостной). В каких-то частях гуморальная регуляция дублирует (для надежности) нервную регуляцию, а в каких-то является уникальной.
Биологически активные соединения, вырабатываемые клетками (гормоны и медиаторы, ферменты, витамины, особые регуляторы обмена веществ) регулируют деятельность внутри клеток, во внеклеточной жидкости, в межклеточном веществе соединительных тканей, в крови, лимфе, спинномозговой жидкости, внутриполостных жидкостях и даже в ядрах клеток, которые также наполнены жидкой ядерной плазмой. Собственно, обмен веществ в самих нервных клетках, нейронах, также поддерживается гуморальной регуляцией, обеспечивающей гомеостаз (постоянство внутренней среды) в организме. Если какой-либо из главных параметров (констант) отклоняется от своего средневзвешенного значения за пределы коридора его регулирования, именно биохимические реакции гуморальной регуляции возвращают значение каждого параметра к динамической норме. "В стойлочко, в стойлочко!" - как бы говорит управитель гомеостаза.
Если гомеостатическая система работает нормально (по графику, без внештатных ситуаций, то есть в штатном режиме), то все константы биохимических реакций обмена веществ - основы жизни - также осуществляются в штатном режиме, то есть нормально. И тогда организм (на физиологическом уровне) здоров. А все известные соматические (телесные) болезни и болезни нервной системы, как и часть психических, проходят именно на физиологическом уровне.
Значит, здоровье - это неукоснительное поддержание физиологических параметров (констант гомеостаза) в границах нормы. А любое отклонение физиологических параметров за пределы нормы вызывают болезнь.
Главными константами, которые очень точно поддерживаются в системе гомеостаза являются: кислород (О2), вода (Н2О) и углекислый газ (СО2). Эти три константы - основа обмена веществ в организме.
Кислород из атмосферы во время вдоха доставляется в легкие, точнее по бронхиальному дереву в альвеолярное пространство легких. Затем через капиллярную сеть артериальной сети кровоснабжения кислород поставляется в клетку (или непосредственно через кровь или посредством межтканевой, внеклеточной жидкости), в клеточную плазму (цитоплазму).
В клетках происходит процесс клеточного дыхания: окисление кислородом углерода (С). Углерод в клетки доставляет также кровь: пища, которую мы едим, с помощью сложнейшей деятельности, начинающейся уже в ротовой полости, через пищевод попадает в желудочно-кишечный тракт и после дальнейшей обработки через стенки кишок (в особых отделах) всасывается в кровь. Одним из главных веществ и является углерод. Окисление в клетке углерода приводит к синтезу углекислого газа СО2 - важнейшей константы, которая, возвращаясь в кровь, становится участником и регулятором всех без исключения обменных процессов в организме.
Кроме тканевого (клеточного) дыхания процессы окисления кислородом других химических соединений приводят к синтезу АТФ (главных энергетиков) и промежуточных и конечных продуктов обмена веществ.
Вода, Н2О, вторая после кислорода, важнейшая константа, создает основу для всех жидких сред организма, включая кровь (плазма крови и лимфы), межклеточную жидкость, внутриклеточную плазму (цитоплазму) и плазму клеточных ядер.
О воде можно писать поэмы, трактаты и много, много популярных книг. С точки зрения химии вода - очень простое соединение 2-х атомов водорода и 1-го атома кислорода (Н2О), но в природе это самое важное соединение, а в организме человека и других живых существ вода играет уникальную роль: в водных средах протекают все (все!) биохимические и биофизические реакции организма. Поэтому основа жизни - обмен веществ - не может осуществляться без воды.
В систему гомеостаза, поддерживающую (и возвращающую) постоянство внутренних сред (на самом деле водных растворов) организма входят буферные системы, благодаря которым поддерживается кислотность или щелочность жидких сред организма.
Говорить: "кислотность организма", "защелачивание организма" с точки зрения физиологии неграмотно. Можно говорить о закислении (сдвиге кислотно-щелочного равновесия в кислую сторону - ацидозе) в какой-либо жидкой среде организма и защелачивании (алкалозе) какой-либо другой среды или той же самой в другой момент времени. Количественной характеристикой кислотности водных растворов является водородный показатель - рН. В чистой воде (химически чистой), как и в любых нейтральных растворах рН=7. При добавлении в нейтральный раствор кислоты, величина рН становится меньше 7: раствор закисляется. А при добавлении щелочи - рН выше 7: раствор защелачивается. Так, например, в крови норма поддерживается в диапазоне 7,35 - 7,45 рН, то есть кровь - слабощелочная среда. Закисление крови происходит при сдвиге рН ниже 7,35, а защелачивание происходит при сдвиге рН выше, чем 7,45. Система гомеостаза поддерживает кислотно-щелочное равновесие в крови строго в интервале 7,35-7,45, не позволяя развиваться ацидозу или алкалозу.
И так происходит в любой другой внутренней среде организма, у которых свои, отличные от крови, показатели кислотно-щелочного равновесия.
А вот теперь внимание! Поддержание кислотно-щелочного равновесия в жидких средах организма напрямую связано с дыханием (и внешним, и внутриклеточным) и переносом газов в крови. Тип дыхания имеет решающую роль. Если тип дыхания - нормальный, то процессы в жидких средах, буферных системах, протекают нормально, а, значит, и обмен веществ будет в норме - организм здоров: в клетках вырабатывается нормальное количество СО2 (углекислого газа), значит в венозной крови будет достаточное количество углекислоты, чтобы поддерживать нормальное количество СО2 в альвеолярном пространстве легких. Если в легкие поступает не меньше 8-9% кислорода (в атмосферном воздухе его почти 21%), а в легких не меньше 6,5% углекислого газа (в атмосферном воздухе его 0,03%), то в артериальной крови будет нормальное количество и кислорода 8-9% (или больше), и углекислоты (не меньше 6-6,5%).
При таком количестве углекислоты гемоглобин (в эритроцитах крови) будет нормально связан с кислородом и легко передавать его в клетки, где норма кислорода - 2%, а углекислый газ, нарабатываемый в клетке не должен опускаться ниже 6,5%, чтобы избыток углекислоты переносился кровью в легкие. А уже там избытка СО2 (в норме) не бывает. Перефразируя популярное современное выражение, скажем: "Много СО2 в организме не бывает!". Естественно: в атмосфере его почти нет - 0,03%, а физиологическая норма - 6,5% в легочных альвеолах. Значит, сколько СО2 наработали, тем и сыт организм.
Многие физиологические законы дыхания были известны уже ко времени I Мировой войны (1914-1918 гг.). Но Великая война и соперничество самых могучих государств планеты привело к дистрофии науки (уменьшению ассигнований). Тут уже стало не до физиологии дыхания в побежденных странах (в том числе и в России). Что касается стран-победительниц, то в Англии, например, все исследования в этой области были засекречены, как и, потом, открытие пенницилина. ВМФ (военно-морской королевский флот) и королевские ВВС (военно-воздушные силы) Англии наложили гриф секретности на работы лаборатории физиологии дыхания в Оксфордском Университете профессора Дж.С. Холдэна. Ему и его помощнику Дж.Г. Пристли, правда, удалось маленьким тиражом издать уникальную монографию "Дыхание" в конце 1921 года и, даже, крошечным тиражом 2-е издание в 1935 г., но большинство работ в открытой печати не появлялось. В Советском Союзе (наверное, удалось вывезти один экземпляр) в 1937 г. перевели "Дыхание" Холдэна и Пристли и издали на русском языке эту фундаментальную (с великолепным обзором всех (!) работ по дыханию, начиная с 1666 г., и описанием собственных исследований) книгу. Тираж - 5200 экз. После еще одной великой войны к 1949 году эта монография стала библиографической редкостью.
Когда 7 октября 1952 года К.П. Бутейко сделал свое открытие о вреде глубокого дыхания, как возможной причины собственной злокачественной гипертонии, а также астмы и стенокардии (боли в сердце), тут же экспериментально проверенных на больных в клинике у Петровских ворот в Москве, о существовании монографии "Дыхание" не знали даже научные сотрудники I мединститута.
Поэтому молодому аспиранту пришлось самостоятельно "рыться" в библиотеках. И (о чудо!) в библиотеке была не только монография Холдэна и Пристли, но и научные журналы на русском, немецком, французском и английском языке со 2-й половины 19-го века.
К.П. Бутейко прекрасно знал немецкий, а в немецких журналах по физиологии печатались все выдающиеся физиологи того времени. Через какое-то время у Бутейко уже была твердая теоретическая база для исследований, которые он и начал проводить в конце 1950-х уже в Сибири - в Новосибирском научном центре СО АН СССР.
Главной целью лабораторных исследований в лаборатории Бутейко было установление нормы в дыхательных процессах. Были собраны и изобретены новые приборы, повторялись работы и результаты предшественников...
И вот выводы:
Глубокое дыхание не увеличивает содержание кислорода в гемоглобине крови.
Почему? Потому что при нормальном дыхании гемоглобин уже насыщен кислородом на 96-98%. Около 1-3% крови шунтируется, идет мимо легких и поэтому не участвует в акте дыхания. Этот первый постулат был установлен Дж.С. Холдэном еще в начале 20-го века и подтвержден в лаборатории К.П. Бутейко в 1960 г. Так что это - физиологический закон.
Следовательно, глубокое дыхание по меньшей мере бессмысленно, или оно не добавляет в артериальную кровь кислорода. Но...
Глубокое дыхание по законам физиологии (что также проверено и подтверждено сотрудниками лаборатории К.П. Бутейко) удаляет из альвеол легких углекислый газ, что уменьшает его содержание не только в легких, но и в крови и тканях, А к чему это приводит?
Уменьшение СО2 вызывает уменьшение рН (концентрации водородных ионов в крови) и тем самым сдвигает (постепенно) кислотно-щелочное равновесие всех внутренних (жидких) сред организма в щелочную сторону. Это происходит от того, что углекислый газ в воде растворяется, образуя слабую угольную кислоту (Н2СО3). Если углекислого газа не хватает (ниже нормы, дефицит), то все жидкие (водные) растворы организма (кровь, лимфа, межклеточное вещество соединительных тканей, внеклеточная жидкость, окружающая все клетки, внутриклеточная цитоплазма и плазма клеточных ядер, полостные жидкости и т.п. жидкие среды) будут подщелачиваться. Все сдвигается в щелочную сторону. А известно, что человеческий организм на 85-87% состоит из воды. В этом случае все биохимические и биофизические реакции будут проходить не нормально!
"Факт непреложный, - констатирует К.П. Бутейко, - истина неоспоримая". А какие показатели нормы процессов дыхания установлены в лаборатории К.П. Бутейко? Обратимся к таблице критериев вентиляции легких, на основе экспериментов полученной в лаборатории. Смотрим строку "Норма". Итак СО2 альвеолярный:
Все эти цифры измерялись на капнографе (приборе, измеряющем парциальное давление СО2 в альвеолах легких и в артериальной крови, венозной крови и любой жидкой среде) у большого количества испытуемых (достоверная статистика).
Но, поскольку не каждый человек даже сегодня может купить громоздкий научный прибор за несколько тысяч долларов, а в 1960-е годы молодой завлаб. К.П. Бутейко смог купить капнограф только на Международной выставке медицинского приборостроения в Москве (почти детективная история), то сотрудникам лаборатории пришлось устроить мозговой штурм (брэйн-штурм), чтобы дать обычным людям способ измерять альвеолярный СО2 косвенно.
Таким параметром (после долгих проб и ошибок) оказалась контрольная пауза (КП), к описанию измерения которой мы и перейдем.
В первое время КП определялась как "задержка дыхания после естественного выдоха до первого желания вдохнуть", но затем было установлено практикой, что большинство людей воспринимают слово "задержка" как нечто насильственное и передерживает КП, доходя не до "первого желания вдохнуть", а до сильного, неукротимого желания глубоко вздохнуть из-за передержки КП. Поэтому терминология немного изменилась.
Сегодня ведущие методисты предлагают "сделать остановку, перерыв в дыхании, после естественного ненасильственного выдоха до первой трудности, до первого желания вдохнуть, просто до первой мысли о дыхании".
Естественно, что и после первой трудности, первого желания вдохнуть, мы можем еще немного не дышать, продлить остановку дыхания (мы же волевые люди!). Таким образом, дальше пойдет волевая пауза (ВП) в процессе дыхания до предельной, естественной, волевой (произвольной) трудности, до предельного (но естественного) желания вдохнуть. Суть измерения КП+ВП в том, чтобы не сорваться в глубокий вдох.
Вместе КП и ВП называются максимальной паузой (МП). Если хоть чуть-чуть передержать МП - дыхание перейдет в задержку дыхания - насильственную, неестественную задержку дыхания, которая завершится непроизвольным глубоким вдохом и последующим глубоким дыханием в течение 4-5 минут. Все наши старания успокоить дыхание будут напрасны: дыхательный центр не будет реагировать на наши волевые усилия, желание уменьшить дыхание. Этим задержки дыхания и вредны: после них дыхание надолго выходит из спокойного состояния, при этом СО2 из альвеолярного пространства интенсивно удаляется во внешнюю атмосферу.
Запомним: задержки дыхания вредны!!!
Потому что они приводят к непроизвольному интенсивному дыханию и сильному вымыванию СО2 из организма в целом (начиная с легких).
Кроме того, чтобы измерения КП и ВП были стандартны необходимо их измерять в стандартных условиях. Для этого необходимо сесть на стул (бедра занимают только половину стула), принять правильную осанку (спина прямая), расслабить диафрагму (втянуть живот внутрь, его можно подтянуть, помогая ладонями в области солнечного сплетения, под ребрами; несколько секунд подержать втянутым, затем, резко отпустить и расслабиться), голова в обычном положении, руки на коленях ладонями вниз. Так надо посидеть 2-3 минуты, чтобы дыхание было обычным, свойственным вам всегда.
После этого, в конце обычного, естественного, ненасильственного выдоха легко 2-мя пальцами (без усилий) зажать кончик носа (ноздри), просто чтобы воздух не проходил в дыхательные пути. Рот - обязательно закрыт. Вот мы и создали условия для остановки дыхания: естественной, ненасильственной. Часы с секундной стрелкой - перед глазами. Отметим начало контрольной паузы (КП).
Когда возникло первое, самое легкое желание вдохнуть, появились первые легкие неприятные ощущения (просто мысль о дыхании) - посмотреть на часы: это конец измерения КП.
Если мы хотим узнать МП (максимальную пауза), то продолжаем ВП (остановку дыхания) до предельной трудности, но без срыва в задержку дыхания.
Итак, КП - это остановка дыхания на выдохе до чувства легкой нехватки воздуха (едва она появилась). ВП - это остановка дыхания волевым усилием до чувства достаточно большой нехватки воздуха, а задержка дыхания приводит к неукротимой жажде вдохнуть с последующим неуправляемым, неукротимым глубоким дыханием.
Значит, при измерении КП и МП (КП+ВП) дыхание до и после измерения (остановки дыхания) спокойное, ровное, естественное. Но после измерения КП нам ничего не стоит дышать ровно и спокойно, а после измерения МП мы волевым усилием сдерживаем естественное желание раздышаться, глубоко и с удовольствием подышать.
МП не следует измерять слишком часто, ее величина говорит нам о наших волевых качествах. Обычно ВП = 1/2 КП. Если ВП больше КП, вы очень волевой человек, если ВП меньше, то соответственно воля недостаточно сильная и, даже, слабая.
Итак, ВП (Волевая Пауза) - индекс (показатель) воли, говорит о запасах вашей энергии воли, способности на волевые усилия.
Еще раз: задержки дыхания очень вредны - они углубляют дыхание на долгий период, плохо контролируются и корректируются (волевой ресурс исчерпан); их используют очень опытные методисты Бутейко в чрезвычайных обстоятельствах (больной между жизнью и смертью, сам себе помочь не в состоянии).
Конечно, у людей, плохо знакомых с теорией и практикой К.П. Бутейко, этот параметр дыхания - КП (Контрольная Пауза) вызывает вполне законные сомнения: очень уж эта КП субъективна.
Вообще говоря, КП - это плод эвристических исканий самого К.П. Бутейко. Она подобна озарению Д.И. Менделеева, после многолетних напряженных раздумий и опытов увидевшего свою Систему химических элементов во сне. Просто оказалось, что эта КП очень точно коррелирует (соотносится) с %-содержанием СО2 в альвеолярном воздухе при нормальном атмосферном давлении и с парциальным (собственным) давлением, напряжением СО2 (в мм.рт.ст. - мм ртутного столба) при любом другом давлении, в том числе и нормальном. Кажущаяся субъективность и необъективность измерения КП именно "кажущаяся".
"Знаешь, размышляя о КП, - говорил Константин Павлович автору этой статьи, - я пришел к уверенности в том, что она приходит из глубин подсознания в проявленное сознание, не зависит от наших волеизъявлений и потому так точна и объективна".
Действительно, измеряя КП у себя в стандартных условиях, в одно и то же время утром и вечером сотрудники лаборатории, как и сам Бутейко, установили, что, конечно, у каждого из них свои критерии (субъективные) конца измерения КП. У каждого свои, личные, ощущения, "зарубочки", "отметинки": вот начало, а вот конец КП. Но при небольшой практике, ориентируясь на одно из выбранных ощущений, в дальнейшем человек не испытывает никаких сомнений: вот конец нормального, ненасильственного выдоха, вот конец контрольной паузы (естественной, ненасильственной остановки дыхания до первых неприятных ощущений: у каждого своих). И под рукой у них был капнограф, прибор реально, объективно, определяющий % СО2 в альвеолярном воздухе легких. И таблицы экспериментальных замеров показали: действительно после некоторых тренировок измерениям КП можно доверять. За всю свою практику работы методистом ВЛГД (Волевая Ликвидация Глубокого Дыхания по Бутейко) автор этих строк не встретила ни одного человека (а их было за более чем 10 лет более 2000 человек), который бы за пару-тройку дней не научился измерять свой пульс (кроме постинсультных состояний) и свою КП.
Так что, наши дорогие Друзья, давайте измерим свою КП и ВП и научимся делать это как обычную рутинную операцию, вроде чистки зубов и утреннего омовения.
Вот теперь мы готовы уточнить понятия нормы внешнего дыхания.
Что касается МП, то в норме она плавает от 90 с. до 120с. (просто показатель воли, энергии волевых усилий, способности к устойчивым волеизъявлениям).
Ощущение параметров дыхания несвойственно большинству современных "цивилизованных" людей как и чувство нехватки воды, приводящей к глубокому обезвоживанию организма. Но эти ощущения быстро тренируются и входят в обиход повседневной жизни уже действительно цивилизованных людей.
Вот теперь мы готовы обсуждать 6 ступенек (шагов) вниз - к болезни. Мы приведем часть таблицы критериев вентиляции легких К.П. Бутейко.
Вот таковы 6 ступенек (шагов) вниз по лестнице от здоровья - через многочисленные болезни - к смерти. Современные люди не любят не только говорить, даже просто вспоминать о смерти, заменяя это бескомпромиссное слово заменителями - эвфемизмами вроде "неизбежный конец", "царство покойников", "все там будем".
Только врачи (в основном хирурги и реаниматологи), спасатели МЧС, военные и сотрудники похоронных контор вынуждены часто сталкиваться со смертью.
Мы скажем еще несколько слов о немецком враче и физиологе, который описал в середине 19-го века патологическое "большое дыхание Куссмауля". Бутейко говорил о предсмертном глубоком дыхании Куссмауля (ступень VII глубины дыхания в таблице): редкие дыхательные циклы, глубокий шумный вдох, усиленный глубокий надсадный выдох с активным участием всех дыхательных мышц, грудной клетки, диафрагмы, судорожных движениях рук и ног.
Отец автора этого материала, хирург с "золотыми руками" (как говорили больные), ознакомившись с учением К.П. Бутейко и после личной встречи с ним вспоминал: "После операции я заходил к больному в палату и наблюдал его состояние. Если я видел дыхание Куссмауля и слышал его, про себя я твердо знал - этот (эта) не выживет. В Польше в старые времена у больного в таких случаях из-под головы резко вытаскивали подушку: чтобы умер быстро, легко и не мучился. Мне об этом рассказывала моя бабушка еще в детстве."
Вся слава таким скромным труженикам медицины, как А. Куссмауль, К.П. Бутейко и тысячам таких, как мой отец-фронтовик Валерий Леонидович Сокольский! Вся слава им и их мед. сестрам, нянечкам, лаборантам и их труду!
Давайте же научимся нормальному (неглубокому) дыханию по Бутейко, чтобы не завершить нашу жизнь глубоким дыханием Куссмауля!
© Центр эффективного обучения методу Бутейко, 2005-2024.
Внимание: Все материалы/статьи/видеосюжеты данного сайта являются объектами авторского права (в том числе дизайн). Запрещается копирование, распространение (в том числе путем копирования на другие сайты и ресурсы в Интернете) или любое иное использование информации и объектов без предварительного согласия правообладателя. Нарушение авторских прав контролируется и преследуется по закону.