Часть 3: Что мешает современным врачам справиться с гипертонией?
А пока — вплоть до 1919 года Георгий Федорович Ланг заведовал терапевтической клиникой Ленинградского института усовершенствования врачей. И пока никаких революционных теорий обоснования повышения давления не выдвигал. Но вот прошло три долгих года, и в 1922 году, когда Георгий Федорович стал заведовать терапевтической клиникой 1-го Ленинградского института, он наконец-то сделал решительный шаг! Именно в 1922 году Ланг высказал взгляд на гипертонию как на самостоятельное заболевание, не связанное с первичным заболеванием почек! Это был очень ответственный шаг в жизни будущего академика. 1922 год ведь вообще был годом решающих событий. Как раз 30 декабря 1922 года Первый Всесоюзный съезд Советов принял историческое решение об образовании первого в мире многонационального социалистического государства — Союза Советских Социалистических Республик. А через 27 дней после этого съезда родился будущий великий наш отечественный физиолог Константин Павлович Бутейко. Тот самый Бутейко, который ровно через четыре года после смерти академика Г.Ф. Ланга (1948 г.) — в 1952 году громко заявит о сделанном им Открытии Болезней Глубокого Дыхания. Тот самый К.П. Бутейко, который назовет стресс глубоким дыханием. А коли по Лангу стресс приводит к гипертонии, то получается, что Открытие Бутейко о том, что глубокое дыхание является основной причиной возникновения гипертонической болезни, как бы завершает идею, высказанную еще Павловым, обоснованную Г.Ф. Лангом и кристально завершенную Открытием Константина Павловича Бутейко. Великие выстраиваются в один дружный ряд, и логическая цепочка получает все недостающие звенья!
Это понятно сейчас. И то понятно далеко не всем медикам… А тогда — в полуголодном 1922-м Георгий Федорович Ланг смог лишь высказать свой поистине революционный взгляд на гипертонию как на самостоятельное заболевание. Этому взгляду отважного ученого не слишком-то обрадовались консерваторы от медицины. Немало палок в колеса Георгий Федорович получил уже на самых первых шагах… Но честный ученый не отступал перед трудностями! Наоборот — он храбро шел навстречу схватке с оппонентами.
В дальнейшем из школы Г.Ф. Ланга вышло значительное число работ, на основании которых им было построено современное учение о гипертонической болезни. Георгий Федорович Ланг построил свое учение о гипертонической болезни как о заболевании, связанном с нарушением корковой и подкорковой нервной регуляции сосудистого тонуса. Это, безусловно, был неожиданный поворот во взглядах на вопросы лечения гипертонии! Пробивать подобные взгляды было настолько трудно, что даже академику Лангу не удалось при жизни издать монографию на этот счет… Его знаменитая книга «Гипертоническая болезнь» увидела свет только через два года после кончины своего автора! Она вышла в 1950 году… Согласно теории Георгия Федоровича Ланга гипертоническая болезнь делится на три стадии. В каждой стадии имеются две фазы: А и Б.
Первая стадия: фаза А — прегипертоническая. Подъемы артериального давления наблюдаются только под влиянием тех или иных неблагоприятных воздействий. Например, в результате эмоций отрицательного характера. Фаза Б — преходящая (транзиторная), при которой повышение артериального давления наблюдается периодически в обычных условиях труда и быта и сменяется ремиссией. Все до самых тонкостей учитывал академик!
Вторая стадия: фаза А — лабильная: артериальное давление повышается, но отмечаются более или менее значительные колебания его. Фаза Б — стабильная: артериальное давление стойко повышено.
Третья стадия — это уже стадия, на которой возникают органические изменения в мелких сосудах (коронарных, почечных и мозговых), соответствующих органах и тканях. В этой стадии выявляется нефроангиосклероз. Данная стадия также делится на две фазы — А и Б. Фаза А — компенсированная. Для нее характерны поражения сердца, коронарная и почечная недостаточность. Больные сохраняют трудоспособность, хотя и ограниченную. Фаза Б — декомпенсированная. На этой стадии развивается сердечная, коронарная, почечная недостаточность. Больные теряют трудоспособность. Подолгу лечатся в стационарах и становятся инвалидами второй или первой группы.
Вот какой вклад в лечение гипертонии внес академик Георгий Федорович Ланг! Медленно прогрессирующая форма гипертонической болезни в зависимости от преимущественного поражения того или иного органа делится на сердечную, мозговую и почечную формы (варианты), выделение которых порой затруднено, поскольку они часто сочетаются. В связи с этим указанные выше варианты определяются по преобладанию тех или иных синдромов. (Да, метод Бутейко, конечно, борется с любой из этих форм гипертонии. А вот для таблеток приходится искать концы…)
Медленно прогрессирующая форма может продолжаться в течение многих лет. Периоды ухудшения чередуются со светлыми промежутками, когда больные почти не предъявляют жалоб.
Быстро прогрессирующая форма гипертонической болезни имеет злокачественное течение. Она наблюдается чаще у мужчин молодого возраста. Артериальное давление, особенно диастолическое, несмотря на лечение, бывает высоким и стойким. Больные истощены, бледны. Их беспокоят постоянные головные боли, иногда сопровождающиеся рвотой. Особенностью данной формы гипертонической болезни является быстрое развитие артериосклероза почек, понижение зрения вплоть до слепоты. Клиническая картина характеризуется сочетанием признаков гипертонической болезни, поражения почек, центральной нервной системы, реже сердца. Продолжительность этой формы всего 1–2 года… Заболевание заканчивается развитием азотемической уремии, приводящей к смерти.
Вот, уважаемые наши читатели, вот куда приводит злокачественная гипертония! И именно злокачественной гипертонией страдал Константин Павлович Бутейко на 29-м году своей молодой жизни! Как врач, как отличник учебы и староста курса, уж он-то превосходно понимал, что его ждет… Если во всех учебниках прямо черным по белому написано: «длительность этой формы 1–2 года». То есть за год сгоришь и не перекрестишься. У кого было К.П. Бутейко искать спасение от этой неминучей и столь быстрой кончины?
Искать спасение от злокачественной гипертонии, как и искать действенное лечение гипертонии, Константин Павлович мог только сам, своей собственной персоной. Что ему и пришлось проделать. И в ночь с седьмого на восьмое октября 1952 года он нашел решение проблемы борьбы с гипертонией! Его вывод о том, что глубокое дыхание губительно для человеческого организма, противоречил всем общепринятым медицинским стандартам! Даже самому автору Открытия Болезней Глубокого Дыхания этот вывод поначалу показался сумасшедшим… «Я подумал, что я схожу с ума, — рассказывает Константин Павлович Бутейко об этом волнующем моменте в фильме «Единственный победитель». — Все ученые всего мира говорят о том, что глубокое дыхание полезно, а я утверждаю обратное!» В фильме в этом месте 75-летний Бутейко поднимает кверху руку и образно и наглядно крутит головой.
Да, Открытие совершил Константин Павлович Бутейко. Но он подошел к этому открытию по следам, проложенным великим Сеченовым, гениальным И.П. Павловым, одареннейшим Г.Ф. Лангом… Иван Михайлович Сеченов 25 лет отдал изучению влияния углекислого газа на состав человеческой крови. Иван Петрович Павлов выдвинул идею о нервическом происхождении гипертонической болезни. Георгий Федорович Ланг обосновал эту идею. И, наконец, Константин Павлович Бутейко изобрел метод, с помощью которого удавалось снимать без таблеток эту пресловутую нервичность!! И с помощью этого метода К.П. Бутейко за короткий срок ликвидировал у себя жуткую злокачественную гипертонию, которая вела его прямиком на кладбище. Крепко потрудился Бутейко! Но и каждый из вышеназванных его предшественников трудился на общий конечный результат не покладая рук!! Георгий Федорович Ланг ведь не сразу стал академиком. Родился он в 1875 году в семье простого и далеко небогатого петербургского мещанина из немцев.
Детство будущего академика, который вплотную приблизится к действенному лечению гипертонии, было весьма безрадостным. Настолько безрадостным, что оно наложило свой отпечаток на всю его последующую жизнь. Он отличался замкнутым, суровым характером. До открытия истинных причин возникновения гипертонии было еще далеко. Но они (эти нервические причины) уже били и по нему самому. И при жизни отца они терпели нужду. Но после его смерти экономить приходилось уже буквально на всем! Однако, несмотря на тяжкие финансовые трудности, Георгия определили в гимназию Св. Петра. Молодому учащемуся приходилось не только зубрить уроки. Он вынужден был помогать матери и подрабатывать, ведя частные уроки с отпрысками богатых людей. С самых юных лет Ланг увлекся спортом. С этим увлечением Георгий Федорович не расстался и в преклонные годы, чему в немалой степени был обязан своим крепким здоровьем. Видать, на роду ему было написано в будущем взяться по-настоящему за изучение вопросов, связанных с происхождением гипертонической болезни, поскольку это требовало и здоровья, и упорства немалого…
Такие упорные занятия в классической гимназии облегчили юноше поступление в Петербургскую Военно-медицинскую академию. Это произошло в 1894 году. Давно известно, что в любом хорошо поставленном учебном заведении можно научиться дисциплинированно работать. А чего-чего, а уж целеустремленности у Георгия Ланга хватало! Это впоследствии очень пригодилось ему в деле изучения вопросов, связанных с причинами возникновения гипертонической болезни.
Его пытливый ум, его желание и умение трудиться были благодатной почвой для посева творческих идей. Еще студентом Г. Ланг выполняет свое первое научное исследование. Георгий Федорович окончил Военно-медицинскую академию с похвальным листом и званием лекаря с отличием. За эти заслуги он был оставлен для усовершенствования в клинике Яновского при кафедре диагностики внутренних болезней и общей терапии. Руководил там в то время известный Боткин. Не сразу взгляд молодого ученого упал на проблемы гипертонии. Но каждый его шаг на научном поприще к этому его подвигал!