Часть вторая главы семнадцатой: Ожирение
Представленные в этих таблицах величины имеют лишь ограниченную значимость, так как были получены на основании данных обследования страхующихся людей. А это в основном были белые мужчины достаточно молодого возраста, относящиеся к среднему классу. В связи с этим были проведены и другие исследования с целью получения более точных величин "желательной" массы тела. Например при росте 172 см вес мужчины желателен до 78 кг, а у женщины до 72 кг.
Для оценки выраженности превышения массы тела используется также показатель относительной массы тела, при которой желательная масса тела принимается за 100. Различают три степени превышения массы тела (ожирения): на 20, 40 и 60 %. Для оценки величины массы тела и степени превышения желательной массы тела используется также "индекс массы тела" (ИМТ), выведенный на основании приведенных выше параметров. Показатель получен делением массы тела (кг) на рост. Часть экспертов считает, что в возрасте от 20 до 29 лет средний ИМТ составляет для мужчин и женщин соответственно 24,3 и 23,1.
Лечение артериальной гипертонии методом Бутейко помогает существенно сбросить вес. Вадим Васильевич внимательно всмотрелся в публикуемые таблицы. Лечением гипертонии методом Бутейко он также надеялся сбросить лишний жирок.
Другие — за верхнюю границу нормы принимают соответственно 26.4 и 25.8. Высказываются мнения, что для некоторых групп населения эти показатели могут быть выше. Полагают, что величины соответственно 27.8 и 27.3 указывают на отчётливое, а 31.1 и 32.3 — на значительное превышение ИМТ. Вероятно, более информативным в прогностическом отношении является выраженность увеличения массы тела в зрелом возрасте по сравнению с молодым.
Превышение желательной массы тела не является безусловным показателем наличия ожирения. Масса тела определяется и характером телосложения, развитием костей и мышц. Следовательно, повышением массы тела и ожирение — понятия не всегда идентичные. Поэтому выраженность развития жировой ткани часть исследователей оценивает измерением толщины жировой складки кожи, сжатой между пальцами, в подлопаточной области или на задней поверхности плеча, а также суммой величин, полученных в разных областях тела.
Одна и та же выраженность ожирения несёт более высокую степень риска для мужчин. С давних времён наблюдательные скульптуры и живописцы, изображая полных людей, отмечали разное распределение жира у мужчин и женщин.
Примером тому могут служить скульптуры Венеры позднего периода Римской империи и изображение писателя О.Бальзака скульптором Роденом. Поэтому различают ожирения по мужскому и женскому типу. Для первого характерно отложение жира в области живота и верхней части тела ("яблокообразное"), для второго — в тазобедренной области ("грушеобразное"). В связи с этим при массовых эпидемиологических исследованиях для оценки характера ожирения и его прогностического значения стали использовать отношение окружности тела на уровне талии и бёдер. Считают, что чем выше отношение окружности поясницы к окружности на уровне бёдер (более 1.0 для мужчин и 0.8 для женщин), тем выше риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний и диабета. Высказывается мнение, что прогностическая ценность этого показателя выше, чем изменения толщины жировой складки. Большая опасность жировых отложений в области живота объясняется тем, что жир не представляет собой инертную массу: он распадается и образуется вновь. Жировые отложения брюшной полости наиболее мобильны: образующиеся при распаде жира жирные кислоты поступают по воротной вене непосредственно в печень, а чрезмерное накопление в печени жирных кислот нарушает липидный обмен и инактивацию инсулина, увеличивая риск развития диабета, атеросклероза и гипертонии. Лечение гипертонии методом Бутейко убирает лишний жир…