У спящего младенца дыхание порой на несколько секунд становится неровным. У дошкольника после бега оно заметно учащается. В обоих случаях важен контекст: детское дыхание не стоит оценивать по тому, насколько оно похоже на взрослое. Обратите внимание, что ребёнок делал перед этим, легко ли ему дышать и как он себя чувствует.
Чем детское дыхание отличается от взрослого
Воздух проходит через нос или рот, глотку, гортань, трахею и бронхи к лёгочным альвеолам. Там кислород поступает в кровь, а углекислый газ выводится из неё. За дыхательные движения в первую очередь отвечает диафрагма; при нагрузке помогают и другие мышцы. Устройство дыхательной системы в целом одинаково у детей и взрослых, но по мере роста меняются размеры дыхательных путей, развиваются лёгкие и меняется потребность организма в кислороде.
У маленького ребёнка дыхательные пути уже, поэтому отёк слизистой при инфекции может сильнее мешать прохождению воздуха. Грудная клетка младенца более податлива, а дыхательные мышцы ещё развиваются. Растущему организму нужно много энергии, и дети обычно дышат чаще взрослых. С возрастом частота дыхания постепенно снижается. Без указания возраста, состояния покоя и способа измерения одна «правильная цифра» мало о чём говорит.
Нос согревает и увлажняет воздух, а слизь и реснички слизистой помогают задерживать частицы. Если ребёнок временно дышит ртом из-за насморка, это не значит, что у него сформировалась вредная привычка. Но если носовое дыхание долго остаётся затруднённым, особенно во сне, причину стоит обсудить с педиатром или ЛОР-врачом, а не пытаться исправить тренировкой вдоха.
Что меняется от рождения до школьного возраста
- У новорождённых ритм дыхания может быть менее ровным, чем у старших детей. Его нельзя оценивать в отрыве от цвета кожи, активности и общего состояния.
- У дошкольников дыхание легко учащается во время игры, при плаче, повышении температуры или волнении. Когда нагрузка заканчивается, оно должно постепенно успокаиваться.
- У школьников проще заметить, как дыхание меняется в зависимости от осанки, речи и нагрузки. Но это не значит, что ребёнку нужно постоянно следить за вдохами или подстраивать их под счёт.
На дыхание влияют и температура воздуха, насморк, высота над уровнем моря. Если вы хотите понаблюдать за ребёнком, лучше делать это в спокойной обстановке: сравнивать дыхание сразу после подвижной игры с дыханием в покое бессмысленно.
Газообмен: почему важны и кислород, и углекислый газ
Кислород нужен клеткам для получения энергии, но правило «чем больше вдохов, тем лучше» здесь не работает. У здорового ребёнка в обычных условиях насыщение крови кислородом поддерживается без сознательных усилий. Частые или глубокие вдохи без необходимости не создают запас кислорода на будущее.
Углекислый газ — не просто вещество, от которого организм избавляется. Его уровень участвует в регуляции дыхания и кислотно-щелочного равновесия крови. Если дышать слишком часто или глубоко относительно потребностей организма, CO₂ может выводиться быстрее, чем образуется. Вместо ожидаемой бодрости иногда возникают головокружение и покалывание. Поэтому учить детей намеренно часто и глубоко дышать «для насыщения кислородом» не стоит.
Представления о газообмене складывались постепенно. Измерения состава воздуха и крови помогли понять роль кислорода, а исследования регуляции дыхания — значение углекислого газа. Но эти знания не дают оснований объяснять все болезни ребёнка одним типом дыхания. Возраст, нагрузка, температура и состояние дыхательных путей действуют одновременно.
Повседневные условия, которые помогают дышать комфортно
Чтобы лёгкие работали, детям не нужны специальные упражнения: в норме дыхание регулируется само. В повседневной жизни полезнее обратить внимание на воздух дома, сон и возможность двигаться.
- Воздух без табачного дыма и аэрозолей. Пассивное курение раздражает дыхательные пути. Курение у окна или в другой комнате не делает помещение безопасным для ребёнка.
- Проветривание и подходящий микроклимат. В слишком жарком, душном или сухом помещении ребёнку может быть некомфортно. При проветривании учитывайте погоду, качество наружного воздуха и безопасность ребёнка.
- Движение по возрасту. Прогулки и активная игра дают дыхательной и сердечно-сосудистой системам естественную нагрузку, которая меняется вместе с темпом движения. Контролировать глубину вдоха во время игры не нужно.
- Внимание к длительной заложенности носа. Промывания, лекарства и другие способы помощи выбирают с учётом возраста и рекомендаций специалиста. Требование «дыши только носом» не заменяет выяснения причины заложенности.
Если ребёнок часто храпит, беспокойно спит или постоянно дышит ртом из-за заложенного носа, стоит обратиться к врачу. Храп не обязательно говорит о серьёзном нарушении, но и считать его неизбежной особенностью детского сна не нужно.
Когда внимание к дыханию может успокоить
Осознанное дыхание для ребёнка — не тренировка объёма лёгких и не лечение. Иногда оно помогает переключить внимание при волнении. Перед выступлением, например, можно предложить заметить, как воздух мягко выходит при обычном выдохе. Если ребёнку не хочется, настаивать не надо: это не проверка того, «правильно» ли он дышит.
Короткая практика без задержек и усилия
- Предложите ребёнку удобно сесть или встать. Не нужно расправлять грудь через силу.
- Попросите заметить один-два обычных вдоха и выдоха, не делая их глубже.
- Если ребёнку приятно, на выдохе можно тихо протянуть «м-м-м» или представить, как плавно остывает горячий напиток. Выдыхать весь воздух до конца не нужно.
- Через несколько дыхательных циклов вернитесь к обычному занятию.
Младенцам такие инструкции не подходят. Старшим детям тоже не нужны соревнования на длительность выдоха, задержки дыхания или дыхание в пакет. Если появилось головокружение, стало некомфортно или ребёнок начал тревожиться из-за самого дыхания, практику прекращают. При симптомах, хронических заболеваниях или выборе регулярной дыхательной практики стоит посоветоваться с медицинским специалистом.
Какие изменения требуют медицинской оценки
По одной лишь частоте дыхания диагноз не ставят. Во время болезни смотрят и на общее самочувствие: может ли ребёнок пить и говорить, каков цвет кожи, приходится ли ему прикладывать усилие при вдохе. Если после отдыха и снижения температуры дыхание остаётся необычно частым или ребёнку заметно трудно дышать, нужна консультация врача. При хроническом заболевании индивидуальный план действий лучше заранее обсудить с лечащим специалистом.
Срочная медицинская помощь нужна, если ребёнку явно не хватает воздуха, губы или кожа приобретают синюшный оттенок, он необычно вялый, с трудом просыпается либо не может говорить или плакать как обычно из-за одышки. Другие тревожные признаки — выраженное втяжение кожи между рёбрами или у основания шеи при вдохе, нарастающее затруднение дыхания. У младенца к ним относятся и трудности с кормлением на фоне нарушенного дыхания. Ждать, пока поможет дыхательное упражнение, в такой ситуации нельзя.
Необычный звук при дыхании, повторяющийся храп, кашель или одышка при привычной активности — повод поговорить с педиатром, даже если сейчас ребёнок играет и выглядит бодрым. Перед приёмом полезно записать, когда появляется симптом: во сне, во время нагрузки или при насморке. Так врачу будет проще понять, что именно вы заметили.