Как учёные разобрались в физиологии дыхания

От первых опытов с воздухом до анализа газов крови: как изучали дыхание и почему глубокие вдохи не всегда означают больше кислорода.

Почему животное не выживает в закрытом сосуде, хотя воздух внутри остаётся? В XVII веке содержание кислорода в артериальной крови измерить ещё не могли. Ответ искали в опытах с давлением, горением и движением грудной клетки. Постепенно выяснялось, что воздух неоднороден, а движение воздуха через лёгкие, обмен газов и потребление кислорода тканями — разные процессы.

До измерений: воздух, сердце и «жизненная сила»

Античные авторы связывали дыхание с поддержанием жизни, но объясняли его иначе, чем современная физиология. В гиппократовской традиции большое значение придавали воздуху и состоянию среды. Гален описывал движения грудной клетки, работу диафрагмы и связь дыхания с кровообращением. При этом его представления о пути крови и её превращениях заметно отличались от нынешних. Некоторые анатомические наблюдения были точными, но проследить судьбу вдыхаемого воздуха было нечем.

Дело было не только в приборах. Чтобы понять функцию дыхания, нужно было связать движение рёбер с изменениями в лёгких, переносом веществ кровью и работой тканей. По одному лишь вдоху и выдоху обо всём этом не судишь.

Кровообращение меняет постановку вопроса

В 1628 году Уильям Гарвей изложил представление о круговом движении крови. Оно вытесняло прежние схемы, согласно которым кровь постоянно образуется и расходуется. Само дыхание это открытие не объясняло, зато вопрос о том, что происходит с кровью в лёгких, приобрёл новый смысл. Если кровь возвращается к сердцу, в лёгких она может изменяться, а не просто охлаждать тело, как предполагали раньше.

В 1661 году Марчелло Мальпиги рассмотрел под микроскопом лёгкие лягушки и описал капилляры, соединяющие мелкие артерии и вены. Так обнаружилось недостающее звено между крупными сосудами. Позднее улучшение микроскопов позволило изучать альвеолы — мелкие воздушные структуры, рядом с которыми проходит кровь. Но увидеть их соседство ещё не значило понять, какие вещества переходят между воздухом и кровью.

старинный микроскоп рядом с анатомическими записями

Опыты с воздухом: от закрытого сосуда к составу смеси

Исследования XVII века показали: для жизни важно не просто наличие воздуха в сосуде. Роберт Бойль изучал, как разрежение влияет на животных и горение. Роберт Гук демонстрировал, что при подаче воздуха через лёгкие движения грудной клетки не являются единственным условием их работы. Так исследователи учились отделять механику дыхания от роли поступающего воздуха. Опыты проводили по стандартам своей эпохи; сегодня их оценивали бы и с точки зрения благополучия животных.

Затем химия изменила сам предмет исследования. В XVIII веке Джозеф Пристли и Карл Вильгельм Шееле независимо получили газ, позже названный кислородом. Антуан Лавуазье уточнил его роль в горении и связал потребление кислорода организмом с образованием углекислого газа. Вместе с Пьером-Симоном Лапласом он исследовал выделение тепла животными. Сопоставление дыхания, образования тепла и химических реакций помогло приблизиться к пониманию обмена веществ.

Однако ранние опыты не стоит описывать так, будто исследователи уже знали о клеточном дыхании. Они могли различать свойства газов и измерять изменения их количества, но биохимические процессы в клетках ещё оставались неизвестными. И хотя дыхание сравнивали с горением, ткани не «горят» буквально: питательные вещества превращаются в клетках в ходе последовательных регулируемых реакций.

Что стало возможно измерять

  • Объём воздуха. Приборы для измерения дыхательных объёмов позволили сравнивать вдохи и выдохи, а затем — описывать работу лёгких в разных условиях.
  • Состав выдыхаемой смеси. Сравнение вдыхаемого и выдыхаемого воздуха дало возможность оценивать потребление кислорода и выделение углекислого газа.
  • Газы крови. Более поздние методы анализа крови помогли отличать перемещение воздуха по дыхательным путям от результата газообмена.

У каждого измерения свои пределы. Объём выдоха показывает, сколько воздуха перемещается, но не сообщает сам по себе, сколько кислорода доставлено тканям. Анализ выдыхаемой смеси позволяет оценивать газообмен, однако не заменяет оценку состояния крови у конкретного человека.

XIX век: кислород нужно не только вдохнуть, но и перенести

С развитием химии крови стало ясно, что описания лёгких недостаточно. Гемоглобин в эритроцитах связывает значительную часть кислорода, переносимого кровью. Благодаря этому к тканям поступает гораздо больше кислорода, чем могла бы доставить лишь его часть, растворённая в плазме. Связь обратима: в лёгких гемоглобин насыщается кислородом, а в тканях отдаёт его.

Углекислый газ тоже переносится несколькими путями. Часть остаётся растворённой, часть связывается с компонентами крови, а значительная доля превращается в бикарбонат. Поэтому сводить дыхание к поступлению кислорода нельзя: удаление углекислого газа связано и с работой лёгких, и с поддержанием кислотно-щелочного равновесия.

Представления о диффузии помогли объяснить обмен газов между альвеолярным воздухом и кровью. Газы проходят через тонкий барьер в соответствии с разницей их парциальных давлений. Так анатомические наблюдения удалось связать с химическими измерениями. Но результат зависит не только от толщины барьера: важны кровоток через лёгкие и распределение воздуха по их отделам.

учебная модель альвеол и прилегающих сосудов

XX век: дыхательная функция оказалась системой

Спирометрия, анализ газов крови и исследования механики дыхания позволили точнее различать звенья этой системы. Вентиляция — это поступление и выход воздуха. Газообмен — переход кислорода и углекислого газа между воздухом и кровью. Кровообращение переносит газы, а ткани используют кислород и образуют углекислый газ. Состояние одного звена нельзя надёжно оценить по другому: например, число вдохов само по себе не показывает, насколько эффективно работает вся система.

Физиологи также стали изучать, как организм подстраивает вентиляцию под свои потребности. Дыхательные центры ствола мозга участвуют в формировании ритма, а хеморецепторы реагируют на изменения состава крови и связанной с ним кислотности. Углекислый газ играет заметную роль в этой обратной связи. При физической работе потребность в газообмене растёт; во время разговора, сна или эмоционального напряжения характер дыхания меняется по другим причинам. Единого «правильного» ритма для всех ситуаций нет.

Особенно важным стало различие между вентиляцией и доступностью кислорода тканям. В обычных условиях учащённое дыхание не даёт пропорционального прироста кислорода в крови. Зато чрезмерная вентиляция может снижать содержание углекислого газа, влиять на кислотно-щелочное состояние и вызывать неприятные ощущения. Это не повод намеренно задерживать дыхание или ограничивать поступление воздуха.

Почему спокойное дыхание нельзя оценить по одному числу

При вдохе работает диафрагма, объём грудной полости увеличивается, и воздух поступает в лёгкие. В покое выдох обычно происходит преимущественно благодаря расслаблению дыхательных мышц и упругости лёгочной ткани. Но частота дыхания, объём каждого вдоха и доля воздуха, достигающего участков газообмена, — разные показатели. Даже при одинаковой частоте два человека могут перемещать за минуту разное количество воздуха.

Поэтому появление точных приборов не привело к правилу «чем глубже вдох, тем лучше». Измерения показали, насколько важен контекст: покой или нагрузка, состояние дыхательных путей и кровообращения, условия самого исследования. Отдельный показатель, даже измеренный правильно, не даёт универсальной оценки самочувствия.

Что история исследований говорит о дыхательных практиках

В описаниях осознанного дыхания часто встречаются физиологические термины, и здесь стоит быть точными. Мягкое внимание к дыханию может помочь заметить напряжение, сделать паузу и вернуться к комфортному ритму. Серия предельно глубоких вдохов для этого не нужна. Исследования газообмена не подтверждают идею, что большинству людей в покое требуется постоянно «насыщать себя кислородом» форсированным дыханием.

Неверно и считать углекислый газ исключительно вредным отходом. Он образуется при обмене веществ, удаляется через лёгкие и участвует в регуляции кислотно-щелочного состояния. Но специально «накапливать» его тоже не следует. Наблюдать за естественным дыханием без усилия — не то же самое, что пытаться менять состав газов крови задержками или частым интенсивным дыханием.

К ощущениям тоже нужно относиться осторожно. Чувство нехватки воздуха зависит не только от концентрации кислорода: на него влияют сигналы от дыхательных мышц, регуляция вентиляции и другие факторы. По одному ощущению или подсчёту вдохов нельзя определить причину симптома. Если появились одышка, боль в груди, головокружение или другие тревожные симптомы, при хроническом заболевании либо перед выбором дыхательной практики следует обсудить ситуацию с медицинским специалистом.

Если хочется сделать спокойную паузу, можно удобно сесть и в течение нескольких обычных циклов замечать, как воздух входит и выходит, не меняя дыхание намеренно. Если от такого внимания становится некомфортно, не нужно добиваться заданной глубины или темпа. Переключитесь на ощущение опоры под ногами и дышите привычным образом.