Часть 14: «Почему современная медицина не может справиться с гипертонией?»
(Да. Гипофизарно-надпочечниковая система играет роль для понимания процесса лечения гипертонии методом Бутейко. Но главную роль играет глубокое дыхание!) В вышеизложенном разделе приведены лишь крайне сжатые общие черты сложнейшего механизма регуляции кровяного давления. Главную роль в регуляции артериального давления играют нейрогуморальные системы. Принято различать прессорную и депрессорную систему. Деятельность более мощной прессорной системы направлена на поддержание надлежащего уровня сосудистого тонуса и артериального давления. Депрессорная система служит для противодействия чрезмерным прессорным влияниям на сердечно-сосудистую систему.
Не менее важное значение отводится обоим системам в регуляции водно-электролитного обмена. Среди активных веществ прессорной и нейрогуморальной системы выделяются альдостерон, кортизол, ренин, катехоламины и простагландины группы F. Депрессорная нейрогуморальная система представлена простагландинами группы А и Е, прогестероном, кининами, гистамином и др. Основными представителями кининов являются: в крови — брадикинин, оказывающий генерализованное сосудорасширяющее действие. А в тканях — каллидин, действующий местно. Указанные кинины существуют в организме в неактивном состоянии. И отщепляются от него под влиянием фермента калликреина. (Лечение гипертонии на методе Бутейко могло бы обойтись и без таких подробностей. Но грамотность в этом вопросе никогда не лишняя).
В ранней стадии гипертонической болезни наблюдается повышение активности кининовой кислоты (депрессорной) системы, что считается компенсаторной реакцией в ответ на спазм сосудов и повышение артериального давления. А по мере прогрессирования болезни в более поздней стадии наступает снижение активности этой системы и повышение прессорной системы.
Основные признаки и течение артериальных гипертоний по стадиям и периодам. Не подлежит сомнению, что гипертоническая болезнь излечима, во всяком случае в первых фазах ее. Поэтому первым и важнейшим условием успешной профилактики и эффективности лечения гипертонической болезни следует признать ее выявление в ранних стадиях. (Георгий Федорович Ланг). (Лечение гипертонии академик Ланг проводил не опираясь еще на несозданный тогда метод Бутейко, но…). Формы проявления и выраженности различных признаков, сопровождающих повышение артериального давления, зависят от трех стадий гипертонической болезни, или периодов становления и стабилизации гипертензивных состояний. Среди которых особое место отведено симптоматическим артериальным гипертониям.
Большая заслуга и неоспоримый приоритет в мировой науке в выделении гипертонической болезни в самостоятельную нозологическую единицу принадлежит Г.Ф. Лангу.
Им же произведено деление развития гипертонической болезни на три стадии. Позже А.Л. Мясниковым предложена видоизмененная трактовка также трех стадий гипертонической болезни с подразделением каждой стадии на фазы. Стадия 1, фаза А — латентная или предгипертоническая. Фаза Б — преходящая, или транзиторная.
Стадия 2, фаза А — неустойчивая, или лабильная, фаза Б — устойчивая, или стабильная.
Стадия 3, фаза А — компенсированная, фаза Б — декомпенсированная. В 1970 году Коллегия МЗ СССР одобрила также несколько упрощенную классификацию гипертонической болезни по Всемирной организации здравоохранения. Она, в сущности, мало чем отличается от классификации А.Л. Мясникова:
стадия 1 — транзиторная, преходящая (соответствует 1Б и 2А стадиям, по А. Л. Мясникову).
стадия 2 — устойчивая (соответствует 2Б и 3А по А.Л. Мясникову)
и стадия 3 — стадия осложнений (соответствует 3Б по А. Л. Мясникову).
Клинические проявления в начальной фазе заболевания достаточно скудные. Несмотря на повышение артериального давления, человек может чувствовать себя довольно продолжительное время абсолютно здоровым, активным и работоспособным. (Как видим лечение гипертонии прошло немало стадий до открытия и изобретения метода Бутейко). Таким образом, наиболее часто выявляемым первым признаком гипертонической болезни является повышение артериального давления.
Оценка нормальных величин артериального давления.
Свыше 100 лет истекло с момента великого открытия В. Гарвеем кровообращения до первых попыток измерения кровяного давления. Английский естествоиспытатель и теолог Стефен Гейл опубликовал в 1733 году первое сообщение об измерении высоты подъема крови в стеклянной вертикальной трубке, соединенной со шкалой, введенной в сонную артерию лошади. Еще через 100 с лишним лет стали появляться сравнительно примитивные конструкции приборов для измерения кровяного давления.
Вначале его измеряли только у животных. В истории медицины сохраняются много имен ученых, приложивших усилия в совершенствовании приборов для измерения артериального давления у человека. Более удачный из первых вариантов таких приборов предложен венским профессором С. Баше. В конце 19 века С. Рива-Роччи сконструировал ртутный, а Реклингхаузен — пружинный манометры. Основной принцип их устройства сохранился до наших дней. Однако методические подходы в клинической практике измерения кровяного давления оставались длительный период далекими от совершенства. Только в 1905 году русский профессор Н.С. Коротков описал новый способ определения артериального давления с помощью выслушивания тонов на локтевой артерии после сжатия ее манжетой.