Часть третья главы семнадцатой: Ожирение
Вадим Васильевич вспомнил всех своих жирных знакомых. Пышущим здоровьем они похвастаться не могли. Лечением гипертонии методом Бутейко тоже, увы, не интересовались… Наличие положительной связи между увеличением массы тела и повышением артериального давления было установлено более 70 лет назад. Уже в то время было отмечено, что у ожиревших больных уменьшение массы тела ведёт к снижению артериального давления и выраженности отёков. При таких исследованиях учитывали возможность технических ошибок и искусственного получения завышенных цифр артериального давления у ожиревших больных при использовании надувных манжеток обычной ширины и длины. Для точной оценки высоты артериального давления у ожиревших людей необходимо использование манжеток большей ширины и длины.
Начиная с 50-х годов эпидемиологическими исследованиями установлено, что у людей любого пола и возраста при ожирении чаще развивается артериальная гипертония, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, диабет, рак, заболевания костно-суставной системы, камни желчного пузыря, чаще наблюдается повышение в крови уровня глюкозы, мочевой кислоты, триглицеридов и холестерина. При ожирении снижаются работоспособность и устойчивость к инфекциям, сокращается продолжительность жизни. Ведь недаром говорят: «чем уже талия, тем длиннее жизнь».
Повышения частоты нарушений обмена веществ, сердечно-сосудистых и других заболеваний отмечается уже при превышении массы тела на 10%, особенно при ожирении по мужскому типу (в том числе и у женщин). Полагают, что развитие гипертонии у больных с ожирением обусловлено повышением уровня инсулина в крови, увеличением активности симпатико-адреналовой системы и задержкой натрия. Повышенный уровень инсулина в крови увеличивает реабсорбцию натрия и воды в почках, а в связи с этим и объём циркулирующей крови. Объём крови повышается и вследствие увеличения количества сосудов во вновь образующейся жировой ткани. Увеличение притока крови к сердцу повышает выполняемую им работу, ведёт к его расширению и гипертрофии. Задержка натрия в организме повышает чувствительность артериол к сосудосуживающим воздействиям. У больных с ожирением и гипертонией также повышена чувствительность к увеличенному потреблению поваренной соли и калорий, что ведёт к нарастанию артериального давления.
Вадим Васильевич даже выругался. Все вроде бы правильно. Только не пишут, что без соли жизни нет. Нет ее и без лечения артериальной гипертонии методом Бутейко! При ожирении часто отмечается и нарушение дыхания: высоко поднятая диафрагма уменьшает объём лёгких, ухудшает их вентиляцию, увеличивает работу дыхательных мышц и затрудняет кровоток через лёгочные сосуды, создавая дополнительную нагрузку на сердце. Нарушение дыхания особенно резко выражено во время сна, что делает его неспокойным, и также неблагоприятно отражается на функции системы кровообращения. Кроме того, у таких больных артериальное давление может повыситься в связи с раздражением хеморецепторов каротидных сосудов из-за снижения уровня кислорода и повышения содержания углекислоты в крови.
Развивающаяся у больных с ожирением гипертония может носить характер вторичной (симптоматической) и возникать в связи с развитием атеросклероза, суживающего просвет артерий, или диабета, часто вызывающего поражение почек. Ожирение нередко сочетается с нарушением деятельности желез внутренней секреции (в частности, половых, надпочечников), что также предрасполагает к развитию гипертонии. Лечение ожирения основывается на современном представлении о факторах, обусловливающих его возникновение. О лечении артериальной гипертонии методом Бутейко опять же не написано ни единого слова…