Мерцательная аритмия: Как сохранить жизнь и здоровье?

Мерцательная аритмия: Как сохранить жизнь и здоровье?

Мерцательная аритмия:
Как сохранить жизнь и здоровье?

Мерцательная аритмия – диагноз, широко распространенный среди людей среднего и пожилого возраста и знакомый многим. Почему это состояние приобрело такую известность? Все дело в том, что именно мерцательная аритмия является одним из наиболее распространенных видов аритмии, печально известным своими угрожающими жизни осложнениями. Так мерцательная аритмия увеличивает риск развития инсульта в 7 раз и вдвое повышает риск внезапной сердечной смерти. Без лечения постоянная аритмия ведет к изнашиванию сердца с последующим развитием сначала хронической, а затем и острой сердечной недостаточности, формированием отека легких. Однако, главной артиллерией мерцательной аритмии является тромбоз сосудов мозга, конечностей и внутренних органов. Вероятность всех этих осложнений только повышается вследствие трудностей своевременной диагностики мерцательной аритмии. Нередко больные люди «вынашивают» это заболевание годами, не обращаясь за медицинской помощью и не предпринимая адекватных мер для лечения угрожающего жизни и здоровью состояния. В этой статье мы подробно рассмотрим всю необходимую для больного информацию, которая позволит вовремя заподозрить мерцательную аритмию и принять все необходимые меры для предупреждения развития тяжелого заболевания.

Что означает диагноз «мерцательная аритмия»?

Мерцательная аритмия – нарушение ритма сердечной деятельности, возникающее вследствие неполноценного, хаотичного сокращения мышечных волокон предсердий.

По продолжительности мерцательная аритмия бывает:

  1. Впервые возникшая – впервые обнаружена во время записи ЭКГ (электрокардиограммы).
  2. Пароксизмальная – регистрируются повторные приступы аритмии, которые продолжаются не прекращаясь от нескольких минут до 1 недели. Как правило, приступы проходят самостоятельно.
  3. Персистирующая – приступ аритмии не прекращаясь продолжается более недели.
  4. Длительно персистирующая – постоянная аритмия на протяжении года!

Сам термин «мерцательная аритмия» объединяет в себе два схожих клинически состояния: трепетание предсердий и фибрилляцию предсердий. При этом именно фибрилляция предсердий представляет наибольшую опасность для больного и распространена в подавляющем большинстве случаев. Поэтому под понятием «мерцательная аритмия» наиболее часто подразумевают зарегистрированную по ЭКГ фибрилляцию предсердий. Об этом состоянии и пойдет речь в этой статье.

Что способствует развитию аритмии? Факторы риска.

Мерцательная аритмия может встречаться и в молодом возрасте без типичных факторов риска. Однако, значительно чаще заболевание развивается на фоне определенных факторов риска:

  • Сердечно-сосудистая патология: ИБС, гипертония, стенокардия
  • Возраст старше 65 лет: с увеличением возраста растет риск.
  • Курение, алкоголь
  • Женский пол чаще подвержен развитию аритмии
  • Перенесенный инфаркт миокарда
  • Оперированные клапаны сердца
  • Пороки сердца
  • Инфекционная патология сердца (эндокардит)
  • Ревматическая патология сердечных клапанов

Чем опасна мерцательная аритмия?

В норме наше сердце сокращается в результате ритмичного, последовательного распространения электрического импульса по камерам сердца. Предсердия «заставляют» сокращаться желудочки с правильной частотой. Возникая в предсердиях (синусовый узел — главный водитель ритма сердца), электрический импульс спускается вниз и распространяется на желудочки. Так сначала сокращаются предсердия, затем желудочки – происходит это ритмично, с примерной частотой 60-80 сокращений в минуту. В итоге именно от полноценности и частоты сокращения желудочков зависит наше здоровье и жизнь. В норме выброс крови регулярный и полноценный по объему – сердце, головной мозг и органы обеспечены кислородом.

  1. Во время приступа мерцательной аритмии патологическое распространение электрического импульса в предсердиях приводит к чрезвычайно частому, неполноценному и хаотичному их сокращению. Вместо единой группы волокна начинают сокращаться по-отдельности с огромной частотой – 400-700 сокращений в минуту. Естественные электрофизиологические фильтры сердца не пропускают такой зашкаливающий, хаотичный ритм на желудочки – ведь такой ритм для желудочков сердца – неминуемая гибель для человека. В результате во время приступа аритмии в желудочки спонтанно проводится лишь доля от хаотичных сокращений предсердий – возникает нерегулярный, патологический, как правило, ускоренный ритм желудочков. Такие сокращения желудочков не способны создать необходимый организму выброс крови. Сердечный выброс во время приступа мерцательной аритмии неполноценный – одновременно сердце, головной мозг и внутренние органы начинают страдать от нехватки кислорода. Постепенно развивается патология внутренних органов (сердце, мозг, печень, почки), застой в легких, формируются стойкие отеки на ногах. С годами сердце изнашивается, камеры сердца расширяются, в значительной мере теряют свою сократительную функцию – так формируется хроническая сердечная недостаточность (ХСН).

  2. Если приступ мерцательной аритмии не проходит более 48 часов, а больной не принимает никаких мер – в камерах сердца (ушко левого предсердия) начинают формироваться сгустки крови – тромбы. В дальнейшем практически в любой момент эти тромбы могут оторваться от стенок сердца и с током крови перекочевать по сосудам в головной мозг (с развитием ишемического инсульта), в коронарные сосуды, питающие сердце (с развитием острого инфаркта миокарда) и в сосуды нижних конечностей (гангрена нижних конечностей). Значительную опасность представляет состояние так называемой «нормализационной тромбоэмболии» — отрыв тромба происходит сразу после восстановления нормального сердечного ритма (бригадой скорой помощи, лекарствами, операцией). Нормализационная тромбоэмболия высоковероятна если приступ аритмии держался более двух суток (к камерах сердца успел сформироваться тромб).

  3. Наконец приступ мерцательной аритмии может привести к чрезмерной, зашкаливающей частоте сокращения желудочков сердца. Такое сокращение неэффективно – резко снижается сердечный выброс крови. В этой ситуации сердце практически полностью перестает выполнять свою насосную функцию. Сама ткань сердца и другие органы, по сути, остаются без крови. Резко падает артериальное давление, стремительно нарастает отек легких, кислородное голодание сердца и головного мозга. Так развивается угрожающее жизни состояние – приступ острой сердечной недостаточности (ОСН).

Как заподозрить мерцательную аритмию? Симптомы.

К сожалению, далеко не все больные способны почувствовать приступ мерцательной аритмии. Нередко это состояние протекает бессимптомно, а значит, не вызывает своевременной настороженности. Нет настороженности – нет лечения. Заболевание прогрессирует, а больной человек считает себя здоровым. И так происходит пока болезнь не заходит в крайне-запущенные и тяжело контролируемые стадии. В этом состоит коварность мерцательной аритмии. Однако некоторые симптомы, наиболее характерные для приступа аритмии все же можно отметить. Среди них:

  • Усиленное, неритмичное сердцебиение в груди
  • Ощущение перебоев в работе сердца, задержек
  • Одышка, чувство нехватки воздуха
  • Потливость
  • Боли в груди
  • Повышенная утомляемость
  • Плохая переносимость физических нагрузок

Безусловно, однозначно установить диагноз мерцательной аритмии возможно только после проведения записи ЭКГ (электрокардиографии). При этом важно, чтобы запись ЭКГ совпала по времени с приступом аритмии и его можно было зарегистрировать. Поэтому нередко больным с подозрением на наличие мерцательной аритмии устанавливают записывающее устройство сразу на несколько суток, либо неделю – выполняется так называемое Холтеровское мониторирование ЭКГ.

Обзор основных методов лечения аритмии: все за и против.

Прежде всего необходимо отметить: медикаментозные и хирургические способы борьбы с мерцательной аритмией не лечат само заболевание и не устраняют одну из ведущих причин его возникновения. Данные методы временно устраняют, либо сдерживают симптомы развивающейся болезни.

1. Медикаментозное лечение мерцательной аритмии преследует цели контроля частоты сердечных сокращений (их урежение) и контроля ритма сердечных сокращений. Такой контроль осуществляется за счет пожизненного приема больным трех основных групп препаратов: бетта-адреноблокатора, сердечного гликозида и антиаритмика. Как правило, одновременно в эту же схему на пожизненный прием добавляют четвертый препарат – пероральный антикоагулянт (для постоянного разжижения крови, в целях снизить риск образования тромбов). Каждая группа подобных лекарственных средств обладает целым спектром побочных эффектов. Эти побочные эффекты с одной стороны значительно ограничивают круг больных, которые могут использовать для лечения данные препараты. С другой же стороны подобные нежелательные эффекты способны сами по себе значительно снизить качество жизни больного. Ниже рассмотрим основные:

1. В-адреноблокаторы:

  • Способны вызвать блок проводимости сердечной мышцы
  • Повышают сахар крови
  • Вызывают спазм дыхательной мускулатуры
  • Снижают память
  • Снижают потенцию
  • Не применимы при сахарном диабете, любых состояниях бронхообструкции (астма, бронхиты), нарушениях проводимости миокарда

2. Сердечные гликозиды

  • Нередки случаи передозировки, сами по себе ведущие к развитию различных, в том числе тяжелых аритмий
  • Ограниченно применимы для больных с сердечной патологией: инфаркт миокарда, атриовентрикулярная блокада (АВ-блокада I-II степени), сердечная недостаточность, нестабильная стенокардия

3. Антиаритмики

  • Высокотоксичны для печени (токсический гепатит)
  • Повышают уровень гормонов щитовидной железы
  • Противопоказаны при болезнях щитовидной железы
  • Вызывают окрашивание кожи в оттенки синего цвета
  • Отложение пигмента в роговице глаза
  • Плохо переносимы для желудочно-кишечного тракта
  • Способны провоцировать вялотекущее воспаление в легких
  • Нарушения сна

4. Пероральные антикоагулянты

  • Применение сопряжено с риском внутримозговых и желудочно-кишечных кровотечений
  • Применение ограничено больным с язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки
  • Ограниченно применимы после перенесенного геморрагического инсульта.
  • В случае использования ряда препаратов необходим постоянный лабораторный контроль показателей свертываемости крови

2. Электроимпульсная терапия (электрическая кардиоверсия) – используется для одномоментного устранения приступа мерцательной аритмии (как правило, продолжающегося более недели и нереагирующего на лекарственные препараты).

Из-за болезненности процедура выполняется под общим наркозом. Во время процедуры с помощью электрода на область грудной клетки больного подается интенсивный разряд электрического тока, который «перезапускает» работу сердца и временно подавляет источники патологического ритма.

После выполнения электрической кардиоверсии мерцательная аритмия нередко вновь рецидивирует. Сама процедура кардиоверсии требует серьезной подготовки «кроворазжижающими» препаратами как до так и после. Это связано с высоким риском отрыва тромба («нормализационной тромбоэмболии») после проведения процедуры и восстановления нормального ритма сердца.

3. Хирургическая операция «радиочастотная катетерная аблация» или «прижигание» источников патологического ритма. Это малая операция – доставка катетера в сердце осуществляется через прокол сосуда под контролем рентгена. Принцип операции состоит в прижигании участков ткани предсердий, потенциально обладающих чрезмерной электрической активностью и являющихся провокаторами мерцательной аритмии. В некоторых случаях во время этой операции полностью разобщают электрическую связь между предсердиями и желудочками, одновременно имплантируя больному электрокардиостимулятор (прибор-искусственный водитель ритма сердца).

Итоговая эффективность подобной операции тем ниже, чем больше запущена мерцательная аритмия. В некоторых случаях приступы аритмии возвращаются несмотря даже на повторно-проведенную операцию.

Лекарства не держат ритм? Как в разы увеличить эффект лечения?

Учитывая все вышеизложенное, закономерно возникает вопрос – почему на фоне ежедневного приема целых горстей лекарственных препаратов и даже неоднократного выполнения хирургической операции мерцательная аритмия прогрессирует?!

Аритмия прогрессирует потому, что ни лекарства, ни операция не устраняют одну из ведущих причин ее развития. Остается причина – развивается болезнь!

В 1952 году выдающийся советский ученый Константин Павлович Бутейко на собственном примере установил одну из ведущих причин развития целого ряда сердечно-сосудистых заболеваний, таких как гипертония, аритмия и стенокардия. Бутейко установил, теоретически обосновал и практически доказал, что все эти болезни объединяет одна парадоксальная на первый взгляд причина – чрезмерная глубина дыхания больного!

Трудами выдающихся физиологов на протяжении последних двух столетий была обоснована прямая связь легочной гипервентиляции (чрезмерной глубины дыхания) с катастрофическим влиянием на организм человека. Одной из самых чувствительных систем на пути глубокого дыхания как раз и является сердечно-сосудистая система.

Чрезмерная глубина дыхания вызывает парадоксальное хроническое кислородное голодание сердца – в крови много кислорода, но он крепко накрепко связан с гемоглобином и не поступает в органы и ткани в необходимом количестве (эффект Вериго-Бора). Происходит это из-за того что во время глубокого дыхания из организма чрезмерно вымывается углекислый газ – важнейший фактор, размыкающий связь кислорода с гемоглобином. Порочный круг замыкается – у глубоко-дышащего больного много кислорода в легких и крови – но в органы, в сердце – он не поступает! Весь организм начинает страдать от хронической нехватки кислорода – разрушается обмен веществ, становится невозможной полноценная работа органов и систем. Так при глубоком дыхании:

  • Происходит спазм сосудов питающих сердце. Т.к. из нашей крови чрезмерно вымывается углекислый газ – естественный фактор расслабления сосудов (возникают приступы стенокардии)
  • Развивается кислородное голодание сердечной мышцы и внутренних органов – без достаточного количества углекислого газа в крови кислород не может поступать к сердцу и тканям (развивается ИБС и аритмия)
  • Развивается артериальная гипертония – подъём артериального давления – рефлекторная защитная реакция нашего организма на кислородное голодание органов и тканей.
  • Нарушается течение важнейших обменных процессов. Чрезмерная глубина дыхания нарушает здоровые пропорции газов крови и ее кислотно-щелочное состояние. Это влечет за собой срыв нормальной работы целого каскада белков и ферментов. Все это способствует нарушению обмена жиров и ускоряет отложение холестерина в сосудах. (развивается атеросклероз)

В контексте описанного выше становится совершенно очевидно – невозможно вылечить болезнь, не устранив одну из главных причин ее возникновения – глубокое дыхание больного. Не помогут никакие медикаментозные препараты, не поможет операция. Останется глубокое дыхание – организм будет продолжать разрушаться каждую минуту – болезнь будет рецидивировать снова и снова.

И наоборот – если привести дыхание больного к здоровой физиологической норме – в десятки раз возрастет эффективность применяемой медикаментозной терапии, а дозировки препаратов снизятся до минимально необходимых. Если нормализовать дыхание – исчезнет Чернобыль в организме больного!

Как нормализовать дыхание?

В 1952 году советский ученый-физиолог Константин Павлович Бутейко совершил революционное открытие в области медицины – Открытие болезней глубокого дыхания. На его основе он разработал цикл специальных дыхательных тренировок, который позволяет восстановить здоровое нормальное дыхание. Как показала практика тысяч больных, которые прошли через центр Бутейко – сама по себе нормализация дыхания навсегда избавляет от необходимости в лекарствах больных с начальными степенями заболевания. В тяжелых, запущенных случаях дыхание становится огромной помощью, позволяющей совместно с лекарственной терапией спасти организм от безостановочного прогресса болезни.

Для того чтобы изучить метод Бутейко и достигнуть значимого результата в лечении необходим контроль опытного методиста. Попытки самостоятельно нормализовать дыхание, используя материалы непроверенных источников, в лучшем случае не приносят результата. Необходимо понимать дыхание – жизненно важная функция организма. Постановка здорового физиологического дыхания несет огромную пользу, неправильное дыхание несет огромный вред здоровью.

Если вы желаете нормализовать ваше дыхание – подайте заявку на прохождение курса заочного обучения методу Бутейко по интернет. Занятия проходят под контролем опытного методиста, что позволяет достигнуть необходимого результата в лечении заболевания.

Главный врач Центра эффективного обучения методу Бутейко,
Врач-невролог, мануальный терапевт
Константин Сергеевич Алтухов